{"id":2505,"date":"2020-02-27T18:36:26","date_gmt":"2020-02-27T18:36:26","guid":{"rendered":"https:\/\/guiadelasalud.info\/blog\/?p=2505"},"modified":"2022-05-12T08:10:37","modified_gmt":"2022-05-12T08:10:37","slug":"blefaroplastia-transconjuntival-que-es","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/guiadelasalud.info\/blog\/2020\/02\/27\/blefaroplastia-transconjuntival-que-es\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 es la Blefaroplastia transconjuntival inferior?"},"content":{"rendered":"<h2>\u00bfQu\u00e9 es la blefaroplastia transconjuntival?<\/h2>\n<p>Con la t\u00e9cnica transconjuntival, se hace una incisi\u00f3n a trav\u00e9s de la conjuntiva del p\u00e1rpado inferior, evitando as\u00ed una incisi\u00f3n externa a trav\u00e9s de la piel y <strong>sin dejar ninguna cicatriz evidente.<\/strong> Muchas de las malposiciones del p\u00e1rpado inferior parecen haberse obviado con el uso de esta t\u00e9cnica.<\/p>\n<p>A medida que el p\u00e1rpado inferior envejece, el <strong>exceso de piel, m\u00fasculo y grasa<\/strong> hace que se desarrolle <strong>un bulto poco atractivo debajo del ojo. <\/strong><\/p>\n<p>El tabique orbital se vuelve laxo con la edad, y esto puede llevar a un abultamiento de la grasa orbital a trav\u00e9s del tabique d\u00e9bil. Tradicionalmente, estos problemas se han tratado mediante una <strong>blefaroplastia transcut\u00e1nea<\/strong>, en la que se hace una incisi\u00f3n a trav\u00e9s de la piel para resecar el exceso de grasa orbital, el m\u00fasculo sobrante y la piel si es necesario.<\/p>\n<p>La <strong>blefaroplastia transconjuntival<\/strong> est\u00e1 recibiendo cada vez m\u00e1s atenci\u00f3n como t\u00e9cnica alternativa a la blefaroplastia transcut\u00e1nea tradicional.<\/p>\n<p>Dado que la t\u00e9cnica transconjuntival de la blefaroplastia del p\u00e1rpado inferior se utiliza m\u00e1s ampliamente y se informa al respecto, la experiencia indica que el enfoque transconjuntival es un procedimiento seguro y eficaz con m\u00ednimas complicaciones.<\/p>\n<p>Concretamente, este <strong>enfoque evita la violaci\u00f3n del tabique orbital<\/strong>, lo que puede dar lugar a una menor <strong>mala posici\u00f3n de los p\u00e1rpados<\/strong> despu\u00e9s de la operaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Esta t\u00e9cnica es \u00fatil en:<\/p>\n<ul>\n<li>El paciente m\u00e1s joven con <strong>exceso de grasa aislada<\/strong> que no necesita una escisi\u00f3n de piel.<\/li>\n<li>El paciente de mayor edad con manifestaciones de <strong>redundancia de piel de leve a moderada. <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Este enfoque puede utilizarse para la eliminaci\u00f3n de grasa del p\u00e1rpado inferior, la redistribuci\u00f3n de la grasa y como punto de acceso a la parte media de la cara.<\/p>\n<h2>\u00bfPara qui\u00e9n est\u00e1 indicada la Blefaroplastia Transconjuntival?<\/h2>\n<p>La blefaroplastia transconjuntival ha sido reconocida como \u00fatil en <strong>pacientes con exceso de grasa y arrugas finas<\/strong> en la piel y en aquellos con aparente exceso de piel y grasa en los que <strong>la excisi\u00f3n de grasa por s\u00ed sola<\/strong> permite volver a envolver la piel del p\u00e1rpado inferior en un contorno aceptable con la eliminaci\u00f3n de la laxitud de la piel.<\/p>\n<p>Aunque los informes iniciales se centraron en el paciente joven con hernia de grasa aislada, las indicaciones se han ampliado un poco para incluir a los pacientes con una modesta laxitud de la piel.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, la blefaroplastia transconjuntival del p\u00e1rpado inferior ha demostrado ser segura y eficaz, junto con la resecci\u00f3n de una pizca de piel excesiva para abordar la laxitud de la piel.<\/p>\n<p>En el rostro envejecido, el surco nasoyugal, o canal de l\u00e1grimas, puede convertirse en un problema cosm\u00e9tico importante debido a los cambios en la regi\u00f3n infraorbital que causan la deformidad del canal de l\u00e1grimas. Esta deformidad puede ocurrir junto con la excesiva hernia de grasa del p\u00e1rpado inferior o sola.<\/p>\n<p>Se dispone de m\u00faltiples opciones para la correcci\u00f3n de la deformidad de la depresi\u00f3n lagrimal y a menudo se consideran parte del procedimiento de blefaroplastia.<\/p>\n<p>La blefaroplastia del p\u00e1rpado inferior (transcut\u00e1nea o transconjuntival) <strong>no est\u00e1 destinada a tratar las arrugas de la piel fina.<\/strong> Este problema puede abordarse <strong>mejor con exfoliaciones qu\u00edmicas o con el rejuvenecimiento mec\u00e1nico\/l\u00e1ser.<\/strong><\/p>\n<h2>Blefaroplastia transconjuntival: riesgos y contraindicaciones<\/h2>\n<p>La exposici\u00f3n al <strong>ojo seco <\/strong>es un riesgo de cualquier manipulaci\u00f3n quir\u00fargica de los p\u00e1rpados superiores o inferiores.<\/p>\n<p>Los pacientes que se han sometido a <strong>procedimientos correctivos de la visi\u00f3n<\/strong>, como la queratomileusis in situ con l\u00e1ser (LASIK) o la queratotom\u00eda, corren un mayor riesgo de padecer problemas de ojo seco y deben recibir autorizaci\u00f3n para someterse a una nueva cirug\u00eda por parte de su cirujano ocular refractivo.<\/p>\n<p>Los pacientes que <strong>usan lentes de contacto<\/strong> presentan un riesgo particular cuando se considera la blefaroplastia. Los ojos pueden secarse a medida que el paciente envejece, y este proceso suele acelerarse con el uso cr\u00f3nico de lentes de contacto.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, <strong>la cirug\u00eda de p\u00e1rpados<\/strong> como la blefaroplastia, la cantopexia u otros procedimientos que alteran los p\u00e1rpados, pueden <strong>afectar sutilmente la curvatura de la c\u00f3rnea<\/strong>, haciendo que el uso de lentes de contacto sea inc\u00f3modo o incluso peligroso.<\/p>\n<p>Los pacientes deben <strong>interrumpir el uso de las lentes de contacto semanas antes de la cirug\u00eda<\/strong> y no volver a utilizarlas durante varias semanas despu\u00e9s de la operaci\u00f3n para permitir la cicatrizaci\u00f3n sin ninguna manipulaci\u00f3n de los p\u00e1rpados.<\/p>\n<h2>Blefaroplastia transconjuntival: t\u00e9cnica quir\u00fargica<\/h2>\n<p>La blefaroplastia transconjuntival se realiza f\u00e1cilmente <strong>con anestesia local o general. <\/strong><\/p>\n<p>Cuando se realiza como un procedimiento aislado, a menudo se prefiere la anestesia local con o sin sedaci\u00f3n intravenosa. Esto puede realizarse en el entorno de la consulta.<\/p>\n<ul>\n<li>La conjuntiva y la c\u00f3rnea se anestesian con 2 gotas de soluci\u00f3n oft\u00e1lmica de clorhidrato de tetraca\u00edna al 0,5% instiladas en el fondo de cada ojo.<\/li>\n<li>A continuaci\u00f3n se inyecta una soluci\u00f3n anest\u00e9sica local transconjuntival (consistente en lidoca\u00edna al 0,5% con 1:200.000 de epinefrina que contiene un aditivo de hialuronidasa de 150 U) en el fondo del fornix con una aguja de calibre 30.<\/li>\n<li>Para limitar las molestias del paciente durante la escisi\u00f3n de grasa, las almohadillas de grasa deben ser anestesiadas individualmente, ya que est\u00e1n expuestas durante la disecci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Muchos cirujanos utilizan habitualmente protectores corneales. Sin embargo, se pueden utilizar suturas de estad\u00eda colocadas a trav\u00e9s de las superficies conjuntivas medial y lateral del fornix inferior, para retraer la conjuntiva inferior en forma superior, lo que protege la c\u00f3rnea y da un amplio acceso a la grasa orbital una vez que se hace la incisi\u00f3n. Un peque\u00f1o gancho de doble piel o sutura de tracci\u00f3n en el margen del p\u00e1rpado inferior expone al m\u00e1ximo el fornix inferior para una disecci\u00f3n segura.<\/p>\n<p>Un estudio retrospectivo de Undavia y otros indic\u00f3 que al realizar la blefaroplastia transconjuntival del p\u00e1rpado inferior, el acceso post septal a la grasa orbital del paciente puede optimizarse haciendo la incisi\u00f3n conjuntival 0,5 mm posterior a la punta m\u00e1s superior de la grasa cl\u00ednicamente visible, utilizando la retropulsi\u00f3n del globo y el desplazamiento inferior del p\u00e1rpado inferior para abombar la conjuntiva hacia adelante.<\/p>\n<h3>Escisi\u00f3n de la grasa orbital<\/h3>\n<p><strong>Se hacen una o dos incisiones en la conjuntiva<\/strong> del p\u00e1rpado inferior, al menos 4 mm por debajo del tarso, utilizando un cauterizador monopolar de punta de Colorado o un dispositivo de radiofrecuencia.<\/p>\n<p><strong>Cuando se hacen 2 incisiones, deben superponerse<\/strong>, permitiendo la preservaci\u00f3n de un puente conjuntival sobre el m\u00fasculo oblicuo inferior en un esfuerzo por salvaguardar este m\u00fasculo durante la disecci\u00f3n. El m\u00fasculo a menudo se visualiza claramente en las profundidades de la herida. <strong>Pechter ha sugerido<\/strong> recientemente que se hagan <strong>3 incisiones separadas<\/strong> para tratar cada uno de los 3 compartimentos de grasa.<\/p>\n<p>Una vez que se entra en los compartimentos orbitales de grasa, una suave presi\u00f3n sobre el globo proporciona una gu\u00eda del nivel de resecci\u00f3n de grasa. Es importante evitar la resecci\u00f3n excesiva.<\/p>\n<p>La cantidad de resecci\u00f3n de grasa es m\u00e1s dif\u00edcil de evaluar mediante el enfoque transconjuntival que con la t\u00e9cnica transcut\u00e1nea. En este \u00faltimo enfoque, el borde orbital proporciona una gu\u00eda \u00fatil para evaluar la cantidad de grasa a resecar; con el enfoque transconjuntival, este hito anat\u00f3mico no se ve tan f\u00e1cilmente.<\/p>\n<p>La hemostasia est\u00e1 asegurada en el ped\u00edculo vascular de cada almohadilla de grasa, ya sea con cauterio unipolar de punta Colorado o cauterio bipolar. La grasa residual se devuelve a su ubicaci\u00f3n anat\u00f3mica, y se permite que la conjuntiva se vuelva a formar naturalmente. No se requieren suturas para cerrar las incisiones de la conjuntiva inferior.<\/p>\n<h3>Correcci\u00f3n de la incisi\u00f3n<\/h3>\n<p>Se ha demostrado que <strong>dos m\u00e9todos operativos<\/strong> para abordar la deformidad de la depresi\u00f3n lagrimal <strong>aumentan eficazmente la depresi\u00f3n lagrimal<\/strong>, lo que da lugar a un mejor contorno de la zona sin resecar la grasa orbital inferior. Esto se logra mediante la redistribuci\u00f3n o reposici\u00f3n de la grasa orbital para aumentar la depresi\u00f3n lagrimal.<\/p>\n<ul>\n<li>El primer m\u00e9todo es <strong>volver a envolver las almohadillas de grasa nasal<\/strong> y central individualmente para aumentar el canal lagrimal. Esto se logra haciendo una incisi\u00f3n 5 mm por debajo del tarso inferior a trav\u00e9s de la conjuntiva y los retractores del p\u00e1rpado inferior.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las almohadillas de grasa nasales y mediales son entonces identificadas, con el m\u00fasculo oblicuo inferior preservado entre los dos. Las almohadillas de grasa son entonces movilizadas como ped\u00edculos y pueden ser transpuestas tanto en el plano subperi\u00f3stico como en el supraperi\u00f3stico.<\/p>\n<p>Para el redimensionamiento subperi\u00f3stico, se hace una incisi\u00f3n a trav\u00e9s del arcus marginalis debajo del borde orbital inferior, con el periostio elevado para redimensionar las almohadillas orbitales de grasa.<\/p>\n<p>En la redefinici\u00f3n supraperi\u00f3stica, se identifica la grasa del ojo suborbicular (SOOF) y se utiliza una disecci\u00f3n roma para crear un bolsillo para la redefinici\u00f3n. A menudo se utilizan suturas absorbibles para asegurar la grasa orbital en su posici\u00f3n.<\/p>\n<p>Un estudio retrospectivo de Yoo y otros indic\u00f3 que en la blefaroplastia transconjuntival del p\u00e1rpado inferior, los resultados est\u00e9ticos finales de la transposici\u00f3n de la grasa al plano subperi\u00f3stico o supraperi\u00f3stico son comparables.<\/p>\n<p>Sin embargo, en el estudio, en el que participaron 40 pacientes y que tuvo un per\u00edodo medio de seguimiento de 10 meses, se comprob\u00f3 que la transposici\u00f3n supraperi\u00f3stica, si bien era m\u00e1s r\u00e1pida que el procedimiento subperi\u00f3stico, causaba un mayor traumatismo, incluidos m\u00e1s hematomas e hinchaz\u00f3n.<\/p>\n<p>Un estudio de Ramesh y otros indic\u00f3 que en la blefaroplastia transconjuntival del p\u00e1rpado inferior, los pacientes en los que se extrae la grasa tienen un p\u00e1rpado inferior m\u00e1s corto que aquellos en los que la grasa se transpone a un plano preperi\u00f3stico (13,5 mm frente a 16,1 mm, respectivamente), mientras que en los pacientes con transposici\u00f3n de grasa, el pliegue nasoyugal se borra en mayor grado.<\/p>\n<ul>\n<li>Un m\u00e9todo alternativo para reposicionar la grasa orbital inferior implica un reajuste del tabique. Se hace una incisi\u00f3n similar en la conjuntiva inferior a lo largo del borde inferior de la placa tarsiana. La incisi\u00f3n se hace a trav\u00e9s de la fascia capsulo palpebral, que expone el tabique orbital. La disecci\u00f3n contin\u00faa por delante del septo y por debajo del orbicularis oculi hasta el arcus marginalis. A continuaci\u00f3n se hace una incisi\u00f3n peri\u00f3stica justo debajo del borde orbital inferior y se eleva el periostio para el reposicionamiento del septo. La porci\u00f3n encapuchada del tabique y la grasa orbital subyacente se bajan y se aseguran con suturas al periostio superpuesto.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Blefaroplastia transconjuntival postoperatorio y recuperaci\u00f3n<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"size-full wp-image-2508 alignright\" src=\"https:\/\/nueva.guiadelasalud.info\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/el-postoperatorio-de-la-blefaroplastia-transconjuntival.jpg\" alt=\"postoperatorio y recuperaci\u00f3n de la blefaroplastia transconjuntival\" width=\"450\" height=\"246\" srcset=\"https:\/\/guiadelasalud.info\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/el-postoperatorio-de-la-blefaroplastia-transconjuntival.jpg 450w, https:\/\/guiadelasalud.info\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/el-postoperatorio-de-la-blefaroplastia-transconjuntival-300x164.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 450px) 100vw, 450px\" \/><\/p>\n<ul>\n<li>El paciente debe mantener la <strong>parte superior del cuerpo y la cabeza elevados durante varios d\u00edas<\/strong>, especialmente cuando duerme, para reducir la hinchaz\u00f3n y los moretones alrededor del ojo.<\/li>\n<li>Se aplica un suave <strong>vendaje compresivo al p\u00e1rpado inferior<\/strong> despu\u00e9s de la operaci\u00f3n para mantener el p\u00e1rpado inferior suspendido y proporcionar presi\u00f3n al p\u00e1rpado inferior mientras se cura. Esto debe permanecer en su lugar hasta que la inflamaci\u00f3n de la conjuntiva inferior haya desaparecido, <strong>normalmente de 3 a 5 d\u00edas.<\/strong><\/li>\n<li>La aplicaci\u00f3n intermitente de <strong>compresas fr\u00edas<\/strong> (por ejemplo, ap\u00f3sitos empapados en soluci\u00f3n salina helada) en los ojos despu\u00e9s de la operaci\u00f3n ayuda a <strong>reducir los moretones y la hinchaz\u00f3n.<\/strong> Cuando el paciente est\u00e1 en casa, las compresas fr\u00edas pueden continuar durante las siguientes 24-48 horas. Se pueden utilizar l\u00e1grimas artificiales o gel por la noche para aliviar las molestias oculares.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Complicaciones y Riesgos de la blefaroplastia transconjuntival<\/h2>\n<p>La posibilidad de complicaciones con cualquier procedimiento quir\u00fargico debe ser discutida a fondo con el paciente antes de la cirug\u00eda cuando se obtenga el consentimiento informado.<\/p>\n<p>Las complicaciones comunes incluyen hinchaz\u00f3n<strong>, equimosis, quemosis y lagoftalmos.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>El rostro del paciente puede aparecer asim\u00e9trico<\/strong> despu\u00e9s de la operaci\u00f3n, lo que puede deberse a la hinchaz\u00f3n, los moretones o el exceso de l\u00edquido en los tejidos alrededor del ojo. Esto puede tardar varias semanas en resolverse.<\/li>\n<li>La quemosis, <strong>o inflamaci\u00f3n de la conjuntiva<\/strong>, es una complicaci\u00f3n rara pero agravante de cualquier cirug\u00eda alrededor del p\u00e1rpado, especialmente del p\u00e1rpado inferior. El tratamiento es conservador, con <strong>el uso de gotas o pomadas lubricantes<\/strong> para los ojos. A los pacientes se les puede recetar un medicamento con esteroides para reducir la inflamaci\u00f3n. Si se produce quemosis, se debe minimizar cualquier otra irritaci\u00f3n (p. ej., irritantes al\u00e9rgicos, lentes de contacto) de la conjuntiva.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pueden seguir produci\u00e9ndose cambios en la forma de la abertura del ojo, aumento de la muestra escleral y cambios en la posici\u00f3n del p\u00e1rpado inferior; sin embargo, se ha informado de que estas complicaciones se reducen con la t\u00e9cnica transconjuntival.<\/p>\n<p>Si tienes dudas sobre los fant\u00e1sticos resultados que se obtienen con la blefaroplastia, te recomendamos que veas las <a href=\"https:\/\/nueva.guiadelasalud.info\/2019\/12\/02\/blefaroplastia-valencia-opiniones-pacientes\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">opiniones de pacientes de blefaroplastia<\/a>.<\/p>\n<p>Si crees que todav\u00eda no est\u00e1s preparada\/o para pasar por quir\u00f3fano, quiz\u00e1s te interese la <a href=\"https:\/\/nueva.guiadelasalud.info\/2019\/05\/20\/blefaroplastia-sin-cirugia-plexr\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">blefaroplastia Plexr sin cirug\u00eda<\/a>.<\/p>\n\n<div style=\"float:left;margin:0px 0px 0px 0;padding:0px 0px 0px 0;\">\n<img class=\"alignleft size-full wp-image-2933\" src=\"https:\/\/nueva.guiadelasalud.info\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/cirujano-plastico-puig-rosado.jpg\" alt=\"Cirujano pl\u00e1stico Dr. PUig-Rosado\" width=\"50\" height=\"50\" \/>\n<p>Dr. Puig-Rosado: <a rel=\"noopener\" href=\"https:\/\/puig-rosado.com\/doctor.html\" target=\"_blank\">Cirujano Pl\u00e1stico <\/a><\/p>\n<\/div>\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfQu\u00e9 es la blefaroplastia transconjuntival? 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