La secreción por el pezón en una mujer que no lacta constituye alrededor del 5% de los motivos de consulta en patolog\u00eda mamaria. Lo primero que hay que hacer en una paciente que consulta por este motivo es determinar si la secreci\u00f3n es unilateral o bilateral ya que esto orienta hacia una lesi\u00f3n org\u00e1nica local o hacia una probable enfermedad sist\u00e9mica ,aunque en ocasiones una alteraci\u00f3n intr\u00ednseca mamaria pueda afectar ambas mamas al mismo tiempo. La secreci\u00f3n unilateral por el pez\u00f3n de aparici\u00f3n espont\u00e1nea suele ser cl\u00ednicamente significativa, aunque en algunas mujeres que no se hallan afectadas de patolog\u00eda alguna es posible obtener una o dos gotas de l\u00edquido turbio al exprimir el pez\u00f3n o el \u00e1rea periareolar especialmente poco antes de la menstruaci\u00f3n. Sin embargo, aun as\u00ed, es obligado el estudio citol\u00f3gico para descartar una posible neoplasia (c\u00e1ncer).<\/p>\n
As\u00ed pues, el paso siguiente en el estudio de cualquier secreci\u00f3n de una mama no lactante es su valoraci\u00f3n microsc\u00f3pica. La presencia de una secreci\u00f3n purulenta con abundantes leucocitos sugiere un diagn\u00f3stico de mastitis o absceso mamario que requerir\u00e1 un tratamiento antibi\u00f3tico y \/o quir\u00fargico oportuno. La secreci\u00f3n serosanguinolenta debe considerarse como un signo de enfermedad potecialmente grave de la mama, y si bien puede deberse a un papiloma intraductal, una fibroadenosis o a una ectasia ductal, obliga a descartar la existencia de un carcinoma mamario mediante citolog\u00eda, ecograf\u00eda, mamograf\u00eda y biopsia.<\/p>\n
Ante una paciente que presente galactorrea -secreci\u00f3n por el pez\u00f3n- asociada a trastornos menstruales (OLIGOMENORREA),es obligada la determinaci\u00f3n de los niveles basales de PROLACTINA.<\/p>\n
Es aconsejable determinar los niveles de esta hormona en m\u00e1s de una ocasi\u00f3n para confirmar que realmente estan elevados (m\u00e1s de 20 ng\/ml). Aproximadamente entre un 20 y un 30% de mujeres con galactorrea, con o sin amenorrea -sin regla-, presentan una prolactina normal. Ello es m\u00e1s frecuente en pacientes que han estado gestantes, que han tomado anticonceptivos orales o que han tenido un traumatismo o una intervenci\u00f3n quir\u00fargica tor\u00e1cica.<\/p>\n
Una vez confirmado el aumento de esta hormona debe procederse a tratarse, en ocasiones ser\u00e1 conveniente realizar un TAC (tomograf\u00eda axial computerizada) del craneo,pues esta hormona es secretada en la hipofisis -glandula de secreci\u00f3n interna ubicada en el cerebro-. No siempre se realizar\u00e1 pues si las fluctuaciones de la prolactina son variables y hay respuesta al tratamiento, no ser\u00e1 necesario \u201cdarle un susto de muerte\u201d a la paciente, habl\u00e1ndole de adenomas y tumores cerebrales, aun as\u00ed a criterio del cl\u00ednico en ocasiones se hace ecesaria esta prueba, y aqu\u00ed el buen ojo cl\u00ednico es importante. La prolactina aumentada va a causar trastornos menstruales, que van desde ciclos anovulatorios hasta la amenorrea -ausencia de regla-.Aproximadamente una tercera parte de mujeres hiperprolactin\u00e9micas tienen galactorrea.<\/p>\n
Quiz\u00e1s estimadas lectoras y lectores os est\u00e9is preguntando si existe o no tratamiento para estos procesos, la respuesta es afirmativa, aunque debo advertiros que a veces es lenta y paso a explicaros que con el tratamiento los niveles de prolactina bajan y desaparece la secreci\u00f3n del pez\u00f3n ,pero tras dejar el tratamiento recibido, son frecuentes las recidivas, lo que obliga a repetir de nuevo los an\u00e1lisis de prolactina que nos certifica que ha aumentado, y nos obliga a tratar farmacol\u00f3gicamente de nuevo, as\u00ed una y otra vez, hasta que conseguimos mantener la normalidad de todos los par\u00e1metros, y procedemos a dar el alta definitiva. He de se\u00f1alar que esta hormona es sensible a factores como el stress, insomnio, f\u00e1rmacos….etc. por lo que deben tratarse conjuntamente para asegurar el \u00e9xito.<\/p>\n
Espero que el tema haya sido de vuestro agrado y os haya clarificado dudas, lo he seleccionado por su frecuencia y porque adem\u00e1s afecta a chicas j\u00f3venes con falta de regla, o bien ciclos irregulares, que sus mamas preocupadas me traen a mi consulta con \u00e1nimo de esclarecer y disipar dudas.<\/p>\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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